DASRI dechets hospitaliers

📖 C'est quoi ?

Les déchets générés par les activités de soins sont classés en plusieurs catégories selon leur niveau de risque infectieux. Chaque catégorie dispose d'une filière d'élimination réglementée.

Cadre réglementaire : décret 97-1048 du 6 novembre 1997 relatif à l'élimination des DASRI, et circulaires ultérieures. Contrôle par les DREAL (Direction Régionale de l'Environnement).

📦 Les catégories de déchets

🔴 DASRI - Déchets d'Activité de Soins à Risque Infectieux

Tout déchet ayant été en contact avec du sang ou un liquide biologique (sang, urine, selles, liquide céphalorachidien, liquide de drainage, sécrétions).

Exemples :

• Aiguilles, lancettes, lames de bistouri → boîte jaune DASRI piquants-coupants
• Compresses et gants souillés de sang ou de liquides biologiques
• Tubulures de perfusion, poches à urine, sacs de drainage
• Aspirations trachéales, sondes urinaires
• Matériel de prélèvement sanguin

Contenant :

• Boîte jaune (piquants-coupants) pour aiguilles, lancettes, stylos à insuline usagés
• Sac jaune (mou) pour les autres DASRI non piquants

🟣 DASRI cytotoxiques / cytostatiques

Déchets issus de la manipulation ou de l'administration de chimiothérapie.

Exemples :

• Matériel de préparation des cytotoxiques (seringues, tubulures, flacons vides)
• Protections et vêtements souillés lors de la préparation
• Déchets du patient pendant 48 heures après administration (urines, selles, vomissements → contiennent des métabolites actifs)

Contenant : sac violet → filière séparée des DASRI classiques, incinération haute température obligatoire.

⚠️ Les déchets d'un patient sous chimio (couches, bassins, alèses) sont des DASRI cytotoxiques pendant 48h après la dernière administration.

⚫ DAOM - Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères

Déchets n'ayant pas été en contact avec du sang ou des liquides biologiques.

Exemples :

• Emballages en carton, plastique propre
• Papiers, mouchoirs non souillés
• Restes alimentaires
• Médicaments non utilisés → filière spécifique (pharmacie, CYCLAMED)

Contenant : sac noir → collecte standard.

Autres filières spécifiques

• DECHETS ANATOMIQUES (pièces opératoires, membres amputés) → filière anatomopathologie ou inhumation réglementée
• MÉDICAMENTS non utilisés : retour en pharmacie, jamais dans les DASRI ni les DAOM
• DÉCHETS RADIOACTIFS (médecine nucléaire) : décroissance radioactive en local dédié avant élimination

📋 Règles pratiques IDE : les incontournables

Boîte DASRI piquants-coupants (boîte jaune)

• ❌ Ne jamais recapuchonner une aiguille : cause principale d'AES
• ✅ Jeter l'aiguille immédiatement après l'acte, au point de soin (ne pas la transporter jusqu'au local poubelle)
• ✅ La boîte se transporte fermée lors de la tournée (ne jamais laisser une boîte ouverte sur le chariot)
• ✅ Fermer la boîte quand elle est remplie aux 3/4 : ne jamais tasser, ne jamais forcer
• ✅ Apposer l'étiquette de traçabilité avant fermeture définitive
• ✅ Boîte fermée → local DASRI, jamais laissée dans la chambre ou le couloir

Sac DASRI (sac jaune mou)

• Fermeture par noeud ou collerette hermétique
• Ne dépasse jamais les 3/4 de sa capacité
• Jamais compacté, jamais forcé
• Étiqueté avec la date et l'unité de soins

Sac DAOM (sac noir)

• Uniquement les déchets propres sans contact sanguin
• En cas de doute sur la souillure → DASRI par précaution

🚛 Filière d'élimination

DASRI

1. Collecte dans le service (boîtes et sacs étiquetés)
2. Stockage intermédiaire : local DASRI du service, sécurisé
3. Enlèvement par un collecteur agréé (prestataire habilité par arrêté préfectoral)
4. Traitement : incinération obligatoire dans une UIOM (Unité d'Incinération des Ordures Ménagères) agréée ou benne agréée
5. Traitement alternatif possible : prétraitement par désinfection (appareils BBT - Bain à haute température) avant élimination comme ordures ménagères → autorisé sous conditions

Traçabilité obligatoire

• BSD (Bordereau de Suivi des Déchets) : document papier ou dématérialisé accompagnant chaque enlèvement
• Mention du producteur, du transporteur, du traiteur, des quantités
• Conservation des BSD : 3 ans minimum
• En cas de contrôle DREAL, l'absence de BSD est une infraction

🩺 Ce que je fais en tant qu'IDE

• ✅ Je jette l'aiguille dans la boîte DASRI immédiatement après l'acte, sans recapuchonner
• ✅ Je ferme la boîte DASRI aux 3/4 et j'appose l'étiquette avant de l'évacuer
• ✅ Je distingue DASRI (jaune) et DAOM (noir) : un doute → DASRI
• ✅ Je porte des gants pour manipuler les sacs DASRI fermés
• ✅ Pour les patients sous chimio : les déchets souillés vont dans le sac violet pendant 48h
• ✅ Je signale toute boîte DASRI défectueuse (fissurée, percée) au cadre de santé
• ❌ Je ne met jamais de médicament non utilisé dans les DASRI ou les ordures ménagères
• ❌ Je ne force jamais le contenu d'une boîte DASRI pleine
• ❌ Je ne laisse jamais une boîte DASRI ouverte sur le chariot ou dans la chambre

⚠️ Points de vigilance

📌 Les 3 choses à retenir

1. Jamais recapuchonner une aiguille → élimination immédiate dans la boîte jaune au point de soin → première règle de prévention des AES
2. DASRI = jaune, DAOM = noir, cytotoxique = violet → le bon déchet dans le bon contenant, aux 3/4 maximum, étiqueté
3. Traçabilité obligatoire → BSD conservé 3 ans, collecteur agréé, incinération obligatoire pour les DASRI

🔗 Voir aussi

• Précautions standard - matériel piquant-coupant
• Hygiène des mains - conduite à tenir en cas d'AES
• Tenues et circuit propre/sale